世界卫生组织的报告指出，中国有将近50%的婴儿是通过剖腹产出生的。[1] 如果容易在分娩过程中出现并发症，剖腹产的确是一种解决方法。要是分娩过程中出现紧急情况，剖腹产也能挽救母婴生命。但是，很多专家认为，现在的人生孩子总是动不动就进行剖腹产，有时候，有些问题根本不需要通过剖腹产来解决。[2] 如果你不希望经历剖腹产手术的风险，和术后漫长的恢复过程，可以用一些方法来增加顺产几率。 ## 步骤 ### 1 考虑寻找认证的助产士。 大部分产妇在产科医师的协助下生产，但研究表明，助产士更擅长引导产妇进行阴道分娩，不采取剖腹产等没有必要的干预。[3] 选择助产士前，先确认助产士是否具备相关资格。认证助产士通常持有学士或硕士学位，完成了护理和助产培训，通过考试，并通过工作实践获得助产士执业认证。[4] 经过培训的助产士不能处理手术或高危分娩工作，不过他们大多和医院或产科有联系。注意，如果分娩时出现并发症，助产士必须将你移交给产科医师处理。在预产期到来之前，和助产士充分沟通，了解可能出现的并发症，并在分娩计划里写明，如果产中出现并发症，应该如何处理。 向助产士询问会阴侧切的频率。会阴侧切是产程中期进行的一项切口手术，用来扩大阴道口，让胎儿顺利通过阴道。现在很少进行这项手术，但是还是有必要询问一下助产士是否会进行会阴侧切。[5] 助产士一般不使用产钳或吸引器等工具。他们未接受过这方面的培训，而且也无权使用。[6] 但是这些工具可以挽救母婴生命，还可以避免剖腹产。 通常，使用助产士服务的产妇很少需要用止疼药（这可能是因为有些助产士不可以给产妇用药或实施麻醉，影响了用药人数）。产妇在生产过程的幸福感更强。 如果是高危妊娠，比如怀了双胞胎或多胞胎，或患有妊娠糖尿病、高血压或慢性病，不建议在没有产科医师陪护的情况下，单独由助产士助产。[7] ### 2 询问产科医师对剖腹产的态度。 如果你决定请产科医师而不是助产士，一定要选择一位尊重你顺产意愿的产科医师。向产科医师询问生产地点，是必须在特定的医院，还是可以选择其它地点，比如分娩中心。选择的余地越大，你对生产过程的主动权就越大。[8] 询问产科医师的“首次剖宫产率”。这是产科医师实施的首次剖腹产手术的百分比。这一比例越低越好，最好在15%到20%之间。 ### 3 请导乐提供帮助。 导乐不是专业医疗人员，他们主要负责陪护产妇到医院或分娩中心，并在整个分娩过程中为产妇提供额外帮助。导乐不是医疗护理人员，但是导乐的指导和帮助有助于减少并发症，降低剖腹产几率，让产程更加顺利。[9] 一项最新研究表明，许多孕妇都不知道导乐提供什么服务，自然也无法从导乐服务中获益。请产科医师或身边的妈妈们推荐导乐。有些分娩中心提供的服务中，就包含导乐业务。[10] 注意，导乐的价格不一，医保通常不报销导乐费用。 ### 4 参加顺产班。 参加顺产班，学习如何避免剖腹产。顺产班主要注重学习呼气技巧，和在无止痛药或干预的情况下完成顺产。在顺产班，你可以学会通过调整体位和呼吸来减轻疼痛，从而减少对剖腹产等医疗干预的需要。[11] 如果你准备在分娩中心或医院分娩，可以请分娩中心或医院推荐一个顺产班。如果有导乐，导乐也应该能推荐顺产班。 ## 步骤 ### 1 在孕期坚持健康和均衡的饮食。 分娩是个体力活，是你得应对的挑战。吃得健康，摄入充足的蛋白质、水果、蔬菜和复合碳水化合物，可以帮助你在产前尽量保持好体型。[12] 肥胖是剖腹产的最大风险因素之一。通过适度锻炼和合理饮食控制产前体重，可以改善健康状况，降低剖腹产几率。 保持均衡饮食，饮食中应该包含四类食物，那就是水果蔬菜、蛋白质、牛奶和谷物。[13] 日常饮食中应该包含五份新鲜或冷冻水果，不超过170克蛋白质，如肉、鱼、鸡蛋、大豆或豆腐，三四份新鲜或冷冻蔬菜，六到八份谷物，如面包、大米、意大利面和早餐麦片，以及两三份乳制品，如酸奶或硬奶酪。[14] 保持与年龄和体形相称的正常体重也很重要。孕期要预防体重不足或超重，以免引发并发症和健康问题。你可以在网上用BMI计算器计算身体质量指数（BMI），确定自己每天需要多少卡路里来维持正常体重。 如果你关心饮食，可以寻求医生或助产士的建议。如果你患上妊娠糖尿病等并发症，在饮食方面还需要遵照其它具体要求。 ### 2 在怀孕期间，保持适度运动。 只要医生或助产士同意，你可以通过适度运动保持健康，并为分娩做好准备。[15] 进行低强度运动，如游泳、散步和瑜伽。你也可以进行专门针对孕妇的运动，如腹部运动。 怀孕头三个月后，避免需要仰面躺着、有身体接触和可能摔倒的运动，如滑雪、冲浪和骑马。[16] ### 3 充分休息，尤其在怀孕末期。 如果分娩前休息充分，就更容易在无干预的情况下应对分娩过程的体力消耗。大部分孕妇所需的睡眠时间往往比自己认为的要长，因为身体担负着胎儿，更容易疲劳。[17] 怀孕时想要找个不影响胎儿的体位躺下来，还真不是件容易的事儿。试试朝左躺，弯曲双腿。将抱枕或几个枕头垫在腰下，这样能睡得舒服一点。 ### 4 做孕妇瑜伽。 孕妇瑜伽可以改善睡眠，减轻压力或焦虑，增加肌肉力量、灵活性和耐力，促进顺利分娩。孕妇瑜伽还可以降低早产几率，减少紧急剖腹产的可能。[18] 在孕妇瑜伽班，你会学习呼吸技巧，进行柔和的伸展运动，通过一些姿势的练习来增强灵活性和平衡能力。将近结束时，还会安排一段时间，帮助产妇平静和放松。 ## 步骤 ### 1 不到产程活跃期不要去医院。 分娩初期就早早到达医院，会导致生产过程中进行剖腹产等不必要的干预。[19] 分娩第一阶段的时间最长，你会出现轻微宫缩。在这个阶段四处走走、站着或蹲着，有助于将产程正常顺利地推进到活跃期。活跃期的出现往往比医生预期的晚，宫口应至少扩张六厘米。先呆在家里，到产程活跃期再到医院，这时候的医疗干预可以确保顺产。 ### 2 分娩时避免引产。 有的孕妇可能需要通过药物或工具引产。但是，只要你和宝宝都很好，最好不要引产。研究表明，在分娩过程中引产，会让剖腹产的几率翻倍。[20] 避免“选择性引产”，这种引产纯粹是为了方便，而不是因为需要。你应该倚在陪护人、丈夫或导乐身上，用在顺产班学到的呼吸和分娩技巧来促进分娩。 ### 3 询问医生有哪些办法能控制疼痛。 关于无痛分娩是否会增加剖腹产几率，目前说法不一。[21] 麻醉实施太早会增加剖腹产几率；但是，腰硬联合麻醉（CSE）或“可行走”硬膜外麻醉能减轻疼痛，不产生麻木感，也让生产更容易一些。[22] 向医生或助产士了解止疼药的好处和风险，以确定哪种止疼方式更适合你。[23] 麻醉会限制胎儿在子宫内的移动，所以，如果胎儿体位不正，分娩时可能需要费很大的力气才能调整体位。麻醉后，你的活动能力也会受限，会导致分娩时出现并发症。[24] 等到阴道口至少扩张5厘米时 ，再进行麻醉或使用止疼药，这样可以减少剖腹产的风险。到那时，产程已经不太可能放缓或停止。[25] 分娩早期四处走动，或在分娩时移动体位也有用。不要仰面躺下来，这样无法让胎儿保持良好的体位，会拖延产程。 ### 4 向助产士或产科医师学习如何调整臀位胎儿。 臀位胎儿是指胎儿在子宫内的位置为臀足先露，如果不及时调整位置，分娩时会出现并发症。如果胎儿在约36周时出现臀位，助产士或医生可以用手推法移动胎儿，让头先露。手推调整可以让胎儿处于正常胎位，减少剖腹产风险。[26] 如果分娩时胎儿体位不正，即使用手推法调整胎位，要让胎儿顺利通过盆骨还可能十分困难，产科医师或许会用产钳或吸引器作为代替剖腹产的安全方法来辅助分娩。向产科医生了解具体的过程，并在分娩计划里写明，自己是否愿意在进行剖腹前先采用这些方法。 ### 5 让陪护人知道你想要顺产的意愿。 如果你要求丈夫或其他人在产房陪护，就一定要让陪护人知道你想顺产的打算。那么，陪护人会在你宫缩过程中不断鼓励你，提醒你要坚持顺产，在你十分疲劳无法坚持时，一直为你打气。[27] 分娩计划中也要写清楚你希望顺产，并给产科医师、助产士或导乐各提供一份分娩计划复件。但是，计划里也要说明，遇到紧急情况需要剖腹产时，应该如何处理。