根据世界卫生组织2014年发表的全球预防自杀报告,每年有80多万人死于自杀,每40秒钟就有1人自杀身亡。[1] 自杀已成为死亡的主要原因,但它是可以预防的。有自杀倾向的人常会在自杀前露出一些蛛丝马迹。只要我们了解自杀的危险信号,就能采取行动,防止自杀。这也是本文的主要目的。如果你或你认识的某个人自杀或试图自杀,请立刻把他送到医院。 ## 步骤 ### 1 了解有自杀倾向者的思维模式。 试图自杀的人有几种常见的思维模式。[2] 如果有人告诉你他们面对以下一个或多个问题,你绝不可以掉以轻心: 老是想着某一件事,无法停止思考或释怀。 经常觉得人生无望,除了死去,再也没有其它方法可以结束痛苦。 经常觉得人生无意义,或是无法掌控自己的人生。 经常说自己的脑袋迷迷糊糊的,或无法集中精神。 ### 2 识别有自杀倾向者的情绪。 试图自杀的人也经常陷入负面的情绪状态,导致他们做出剧烈的反应。例如: 经常出现极端的情绪波动。[3] 经常感到极度生气、愤怒或想要报复。[4] 经常过度焦虑[5] 和急躁。[6] 经常感到强烈的内疚感或羞愧,或是认为自己是他人的负担。[7] 即使身处人群中,也经常感到寂寞或孤独,[8] 可能还会感到羞愧或自卑。[9] ### 3 识别言语上的危险信号。 感到痛苦并打算结束生命的人,常会在言语上暗示自己的意图。例如,一个人突然一反常态,不断谈论死亡,这也许是个危险信号。[10] 你还需要留意其它多个言语暗示,包括:[11] [12] [13] “这根本不值得”、“这样的生活不值得过”、“一切已经不重要了” “他们再也无法伤害我。” “我走了之后,他们会想念我的”、“我走后你会后悔的” “我不能再忍受痛苦了”、“我无法应付这一切,活着太难了” “太孤独了,我宁愿死掉。” “没有了我,你(家人、朋友、男友或女友)会更好。” “下次我一定会吞下足够自杀的药。” “别担心,我不需要再应付这一切了。” “我不会再碍着你了。” “没有人理解我,没有人能和我感同身受。” “我看不到出口”、“我改变不了这一切” “我死了会更好”、“我希望自己从来没有来过这个世界” ### 4 突然情况好转更要注意。 记住,大部分的自杀个案不是发生在人生跌入谷底时,而是发生在情况开始好转的时候。 情绪突然变好很可能是因为他终于决定要自杀,不需要再挣扎,甚至可能已经做好了计划。[14] 如果一个人之前有抑郁或自杀征兆,但突然间看起来比从前开心,你也得立刻采取预防措施。 ## 步骤 ### 1 留意他们是否着手“处理各种琐事”。 打算自杀的人可能会先处理好各种琐事,才采取行动自杀。[15] 这是重要的危险信号,他们可能已经做好了自杀计划。有自杀倾向的人可能在准备自杀前,做出以下一项或多项事情: 把自己最宝贵的东西分送给别人。[16] 规划财务,例如突然立遗嘱。[17] 和所爱的人道别。考虑自杀的人可能莫名其妙地作出真诚的告别。[18] ### 2 留意鲁莽、危险的行为。 有自杀倾向的人觉得自己没有活下去的理由了,可能会冒险做出危及生命的行为,像是鲁莽驾驶、酒精或药物影响下开车。你需要留意以下潜在迹象: 滥用药物(合法或非法)和酗酒。[19] 鲁莽驾驶,比如超速、在酒精或药物的影响下开车。[20] 进行不安全性行为,通常拥有多个性伴侣。[21] ### 3 留意自杀方式。 最好调查对方最近是否买了一支枪[22] 、囤积合法或非法药物。[23] 如果他突然囤积药物或购买新武器,你必须迅速采取行动,因为一旦他的计划就位,随时都有可能自杀。[24] ### 4 留意他是否回避社交。 有自杀倾向的人经常会避开和朋友、家人或同事相处,安静地回避正常的社会交往。[25] 当他说“我只想一个人待着”时,别只是听听就好,请立刻采取行动。 ### 5 注意他的日常生活是否出现剧烈变化。 比方说,如果他突然不再每周打篮球,或不再参与喜爱的游戏,这可能是个危险信号。 不再外出或参加平时喜欢的活动,可能意味着他们不开心、沮丧或可能自杀。[26] ### 6 注意他们是否总是无精打采,看起来很不寻常。 有自杀及抑郁倾向的人总是缺乏精力,基本的脑力和体力活做起来却困难重重。尤其要注意他们可能: 难以做出简单的决定。[27] 失去性趣。[28] 精神不振,一整天都赖在床上。[29] ### 7 提防青少年的自杀倾向。 如果有问题的对象是青少年,你还得留意其它常见的危险信号和潜在诱因[30] [31] : 面对家庭或法律问题。 刚与男女朋友分手、无法进入梦想中的学校或失去好朋友等生活状况。 缺少朋友、在社交方面有障碍或是疏远亲密的朋友。 无法照顾自己和保持个人卫生,像是吃得太少或太多,不常洗澡或不修边幅(比如说,喜欢化妆打扮的青少年突然不在意自己的外表)。 画出死亡的场景。 行为突然改变,成绩一落千丈、性情大变或叛逆行为都可能是危险信号。[32] 患上进食障碍等疾病(例如厌食症或暴食症)也可能引起抑郁、焦虑及自杀行为。被欺凌或欺负别人的小孩和青少年有着更高的自杀风险。[33] ## 步骤 ### 1 考虑生活经历和现状。 对方近期和过去的经历均有可能是他试图自杀的原因。 心爱的人死去、失业、患上严重疾病(特别是伴随着慢性疼痛的疾病)、欺凌和其它使人压力重重的生活事件,均可能引发自杀,提高自杀风险。[34] 特别注意对方是否曾经有过自杀行为。自杀未遂的人很可能再次自杀。在死于自杀的人中,有5分之1不止自杀过1次。[35] 曾经受到身体或性虐待也会增加自杀风险。[36] ### 2 考虑对方的心理健康。 患有潜在精神疾病,例如躁郁症、重性抑郁症或精神分裂症,或曾经有过这类疾病,也是另一个主要的危险因素。事实上,90%的自杀案列与抑郁症或其它精神病有关,66%认真考虑自杀的人均患有某种精神病。[37] 伴有不安和焦虑症状的疾病(例如创伤后应激综合症),以及自制力差的疾病(例如躁郁症、品行障碍和药物相关障碍)患者,最有可能计划及试图自杀。 会增加自杀风险的精神病症状包括强烈焦虑、恐慌发作、绝望、觉得自己是个负担、失去兴趣或快乐以及妄想。[38] 自杀和抑郁的统计关系十分复杂,但大部分死于自杀的人均患有重性抑郁症。[39] 要是患有超过一个精神疾病,自杀风险尤其高。和只患1种精神病的人相比,身患2种精神病的自杀风险几乎多出1倍,身患3种精神病的自杀风险更是几乎高出3倍。 ### 3 调查家族自杀史。 科学家仍不确定自杀的主要原因在于环境、遗传或两者皆有,但自杀的确看起来有家族遗传性。 至少有几项研究显示自杀倾向可能与遗传有关,所以即使某个人并未由亲生父母抚养长大,还是可能有自杀的倾向。[40] 家庭生活中的环境影响也可能是诱因。 ### 4 考虑自杀案件的人口统计。 任何人都有可能自杀,但从统计学上来说,某些社会群体有更高的自杀率。如果你认识的某个人可能有自杀倾向,不妨考虑以下几点: 男性比女性更容易自杀。在富裕国家,男性死于自杀的数量是女性的3倍。在低收入和中等收入国家,年轻成人和老龄妇女中的自杀率比高收入国家的相应人群要高。 年长者比年轻人更容易自杀。50岁及50岁以上的男性尤其容易受到影响。70岁以上的妇女死于自杀的可能性比15至29岁妇女要高出一倍以上。 不论性别为何,同性恋、双性恋及跨性别者的自杀率也很高。[41] 这不代表如果对方不属于高风险群,就不必担心他会自杀。如果你关心的人流露自杀倾向,不管他们的性别或年龄为何,都必须认真看待这件事情。然而,如果对方属于上述任何一组人群,自杀风险可能会更高。 ## 步骤 ### 1 奠定适当的谈话基调。 如果你认识的人流露自杀倾向,你能做的其中一件最重要的事,就是以充满爱及不评判的态度,和对方谈一谈你观察到的状况。 当个好听众。保持眼神交流,全神贯注,用温和的语气回应对方。 ### 2 直接发问。 “我发现你最近情绪非常低落,很担心你。你是不是想自杀?”是个不错的开头。 如果对方回答是,接着询问:“你是不是有了一个自杀计划?” 如果他们很肯定地回答是,立刻拨打紧急求助电话。已计划自杀的人急需帮助。陪伴对方,直到救援到来。[42] ### 3 别让情况变得更糟。 有些话看起来很有用,但其实可能加重有自杀倾向者的内疚感或羞耻感。[43] 例如,不要说类似以下的话: “明天又是新的一天,到时候一切会变得更好。” “现在的情况还不算太坏,你应该为自己拥有的一切感到庆幸。” “你的人生还有许多值得期待的事(你的人生很顺利)。” “别担心,一切都会好起来的(你不会有事的)。” ### 4 别说听起来像是轻视对方的话。 有些话会让对方觉得你并没有认真看待他的感受。[44] 不要说类似下面的话: “事情并没有那么糟糕。” “你才不会伤害自己。” “我也曾经感到不知所措,但我熬过来了。” ### 5 不要保密。 如果对方向你吐露他们的自杀念头,不要答应帮他们保密。[45] 对方需要尽快得到帮助。保密只会使他更迟获得所需的帮助。 ## 步骤 ### 1 拨打紧急求救电话。 如果你认为对方目前有自杀风险,请立刻拨打紧急求救电话。 ### 2 拨打防自杀热线。 并非只有自杀倾向者才能拨打这些热线。如果你想阻止另一个人自杀,也可以拨打这类热线求助。 即使你只是想知道该怎么做,防自杀热线也能帮到你。他们会教你应付当前状况,或指导你采取进一步行动。他们也有全国医生及辅导员的联络方式。[46] 防止自杀热线:马来西亚03-7956 8145、新加坡1800-221 4444、香港23892222、台湾0800 788 995及中国北京8008101117。 ### 3 将有自杀倾向的人转介到相关专科接受治疗。 尽快让对方去咨询心理健康专家。[47] 上面提供的防自杀热线,也能给你介绍有执照的心理医师或精神科医生,你也可以在网上搜索这一方面的专家。 陪伴对方,引导他或她接受专业人士的协助,就能防止自杀,挽救一条生命。 不要浪费时间。有时候,你只有短短几天甚至是几小时来预防对方自杀,让对方越早接受所需的帮助越好。 ### 4 通知对方的家人。 通知有自杀倾向者的父母、监护人或其他亲人,或许有所帮助。[48] 他们可以帮助你阻止对方自杀,减轻你的压力。 有了他们的参与,也能让有自杀倾向者知道其实还有很多人关心他们。 ### 5 转移自杀工具。 必要时,你可以移走对方屋内任何足以致命的物品,[49] 包括枪械、药物、其它武器和毒药。 仔细检查。许多自杀工具是你想也想不到的。 老鼠药、清洁用品甚至是普通的餐具也能用来自杀。 约25%的自杀案例为窒息而亡。一般上,这指的是上吊,所以记得移走领带、腰带、绳子和床单等物品。[50] 让对方知道你将暂时保管这些物品,直到他或她的情况好转。 ### 6 继续给予支持。 即使当下的自杀危险解除了,你还得与对方保持紧密联系。抑郁或觉得孤独的人不会主动开口求助,所以你需要主动出现在他左右。多打电话或上门探望对方,定期跟进对方的情况,看看他或她过得怎么样。你还可以通过以下方式继续支持对方:[51] 确定他们有按时接受治疗。主动开车载对方到诊所,这样就能确定对方有好好复诊。 确保他有服用医生开的药。 别允许对方喝酒或服用娱乐性药物(也就是所谓的毒品)。有自杀倾向的人不应该喝酒或吸毒。 如果对方还有自杀念头,你可以帮助对方制定一个安全计划。列出能帮助他防止自杀的行动,像是打电话给所爱的人、和朋友在一起甚至是主动住院。 ## 步骤 ### 1 拨打紧急求救电话。 如果你有上面描述的想自杀的感觉,认为自己当下面临自杀风险(例如你已经有了计划和自杀工具),请立刻拨打紧急求救电话。你需要紧急救助。[52] ### 2 拨打防自杀热线。 等待急救员到来期间,你可以拨打防自杀热线。[53] 和辅导员聊天可以帮助你打发时间,降低自杀风险,直到救援到来。 ### 3 咨询心理健康专家。 如果你有自杀念头和感觉,但还未做计划,可以约见治疗师或辅导员。[54] 在等待会面的过程中,如果情况变严重,你已经制定了自杀计划,请马上拨打紧急求救电话。