麸质是小麦、大麦、黑麦等谷物中含有的一组蛋白质。麸质不仅像胶水一样能帮食物定型，它还赋予了面粉团弹性，帮它膨胀，让面包有了韧性的口感。但有乳糜泻或者麸质过敏的人食用麸质后会引发身体的免疫反应，从而损伤肠道。据医生估计，约有1%的人患有乳糜泻，15%的人对麸质过敏。即使是没有乳糜泻的人也可能对麸质表现出一定程度的肠道或者免疫反应。[1] 由于症状相似，乳糜泻也常被误诊为肠易激综合征。虽然目前没有任何针对麸质不耐受的医疗检测手段。但你可以尝试以下步骤判断自己是否麸质不耐受，从而迈出通往健康生活的第一步。 ## 步骤 ### 1 在食用含麸质的食物之后，观察自己的精神状态。 饱餐之后，由于身体正在消化食物，你偶尔会出现精神略微不济的状态。 麸质不耐受的人需要花更多的精力去应对消化道中的反应，所以他们在进食之后常常会感觉到疲惫。 这种疲乏不同于饭后偶尔会出现的倦怠感，麸质不耐受的人在进食之后可能会感觉精疲力尽。 ### 2 观察你在食用小麦制品后的精神和情绪状态。 许多麸质不耐受的人都表示，他们在食用小麦制品后会有易怒的表现。[2] 易怒可能和疲倦有关，也可能是由全身性的疲惫引起的。这种感觉有点类似于感冒带来的疲劳感。 有的麸质不耐受的人表示，在进餐之后马上会出现头脑不清楚的情况。换句话说，他们很难集中精神和正常地思考问题。 ### 3 留意饭后头痛的现象。 头痛的现象并不是特定的，有的时候感觉像偏头痛，有的时候又像紧张性疼痛或者丛集性头痛。虽然麸质不耐受并不会造成某种特定的头痛，但是许多人在饭后半个小时甚至是一个小时内总会出现头痛的现象。[3] ### 4 观察手脚的变化。 麸质不耐受的人常会感觉关节痛，偶尔会感觉四肢发麻或者刺痛。 ### 5 留心消化不良的状况。 虽然较乳糜泻患者来说，麸质敏感的人会出现更多的非肠胃方面的症状，但是他们仍然会有肠胃不适的反应。他们可能会在饭后出现腹胀、腹痛、打屁、拉肚子、恶心、便秘或者大便恶臭等现象。[4] 有的人可能也会出现贫血、疲劳、体重下降、骨质疏松、口腔溃疡、皮疹或者是手脚刺痛的症状。 ## 步骤 ### 1 记录体重变化。 麸质敏感常伴随体重下降和营养不良。但是时间一长，麸质不耐受也可能造成体重莫名其妙增加。[5] 有些孩子也可能因为麸质不耐受造成营养不良，进而出现牙齿方面的问题。 ### 2 观察长期的精神变化。 抑郁、记忆力下降、精神不集中、易怒、情绪起伏或者行为上的变化可能是麸质不耐受所造成的。把精神症状的所有细节都记下来，包括症状的严重程度和发生频率等。 ### 3 仔细记录身体出现的各种皮疹，包括湿疹。 有的麸质不耐受的人可能会在手肘、膝盖或者背部成片地出现烧灼、瘙痒的皮疹。这些皮疹最终可能会结痂、愈合。 如果你发现自己长了这样的皮疹，把它照下来，并发给相关医护人员，他们应该可以帮你区分这是否是由麸质不耐受引起的。 ### 4 记录女性健康问题。 麸质敏感或者不耐受的女性可能会出现月经失调、经前综合征、严重痛经、流产或者是不孕的问题。对于很难受孕或者不明原因不孕不育的夫妇，有的医生会对他们进行常规性的麸质敏感的检查。[6] ## 步骤 ### 1 去医院做麸质过敏的检查。 麸质过敏和乳糜泻是两种麸质不耐受最严重的情况。麸质过敏的症状包括口腔周围或内部瘙痒、肿胀和发炎；瘙痒性皮疹或者荨麻疹；鼻腔充血、眼部瘙痒；牙齿问题（特别是幼儿）；痉挛、恶心、呕吐或者腹泻；气喘、呼吸困难和全身性过敏反应。全身性过敏是一种非常严重的过敏反应，它可能会导致低血压以及面部、舌头、呼吸道肿胀。[7] 麸质过敏在孩子之中最为常见，过敏症状通常五岁之后便会消失，但当然也会有例外。皮试或者验血可以确诊麸质过敏。[8] 全身性过敏反应是一种非常紧急的病状，有致命的风险。一旦发作，要马上叫救护车。 ### 2 如果你怀疑自己有乳糜泻的话，及时就医。 乳糜泻是一种免疫反应，它会渐渐地摧毁小肠里吸收营养的小肠绒毛。你的身体将不能很好地吸收营养。肠道可能会出现破损，导致内容物流入腹腔。验血和肠道组织切片检查可以确诊乳糜泻。[9] 如果检查结果显示，你既没有麸质过敏也没有乳糜泻，而你还是怀疑麸质对自己有影响，那么麸质不耐受或者麸质敏感才是潜在的原因。然而没有任何的检测可以确诊或者排除麸质敏感。目前只能通过你的症状来判断。 ### 3 向医生咨询麸质不耐受并发症的检查。 尽管没有测试可以确诊麸质不耐受，但是你可以检查自己是否患有由麸质不耐受造成的常见病症。一些症状包括： 血清铁低 脂肪泻 由于营养不良而造成的牙齿健康问题 钙吸收不良 儿童发育迟缓 ### 4 2到4周内避免摄入含麸质的食物。 当心一些隐形的麸质来源，比如沙拉酱、调味品、汤、酱汁甚至是化妆品。有的维生素或者营养补充剂里也可能含有麸质。记得检查所有食物和化妆品的成分表。[10] ### 5 在杜绝麸质期间，写日志记录你的症状。 用日志记录控制饮食期间的所有变化，回顾你之前的症状。看看在杜绝麸质期间，这些症状是否有改善或者消失。 ### 6 在控制饮食结束后，重新摄入麸质。 关注重新摄入麸质后的感觉。如果在食用麸质之后，消失了的症状又再度出现，并且感觉比进食之前更糟的话，那你应该就是对麸质不耐受。 如果在再次食用麸质后确诊麸质不耐受，你可能需要再次开始不吃麸质的生活。 ### 7 如果你基本确定自己麸质不耐受，坚持不摄入麸质。 要应对由麸质不耐受引起的问题，你不能只是处理表面的症状，而要从根本上解决病因。[11] 不吃小麦、大麦、黑麦等含有麸质的食物，改用竹芋、花生粉、藜麦、米粉、面粉等类似却不含麸质的替代物。以下是一篇来自美国国家卫生院的文章，它可以帮你分清可以食用和不可以食用的食物：https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/celiac-disease/eating-diet-nutrition 虽然麸质过敏最终会随着时间而好转，但是对于大多数的人来说，麸质不耐受却是永久性的问题。 ### 8 弄清楚哪些食物含有麸质。 为了不摄入麸质，你必须要弄清楚哪些食物含有麸质这种蛋白质。麸质在许多西方食物中尤为常见，例如：[12] https://celiac.org/gluten-free-living/gluten-free-foods/ 面包、饼干、松饼、蛋糕和其它烘焙食物 意大利面和比萨 许多加了面包糠的油炸食品 啤酒 谷物 一些汤类和加工肉类 薯片和薯条 某些酱汁和奶制品 像是口红之类的化妆品中也可能含有麸质，同时麸质也是一种药物填充剂。 ### 9 确定你可以食用的食物，在麸质不耐受或者麸质敏感的情况下，弄清楚可食用的食物是一个反复试验的过程。 做一本饮食日志，记录你食用的每一餐、每一份零食，甚至是每一杯饮料。一旦在餐后发生不适，马上记录在日志之中。[13] 不含麸质的淀粉来源包括土豆、大米、玉米、大豆、亚麻和荞麦。荞麦虽然名字里有麦字，但它却不是小麦。荞麦可以用来做煎饼、粥、烘焙食物和面食，比如日本的荞麦面。 仔细阅读食品标签，确保它并不是由任何含麸质的材料做成的，像是某些玉米片可能含有小麦粉。