小腿肌肉主要由深层的比目鱼肌和浅层的腓肠肌（靠近皮肤）组成。比目鱼肌和腓肠肌从脚后跟一直连到膝盖后部，其作用是活动踝关节，屈伸膝关节，对于行走、跑步、跳跃和踢腿都不可或缺。小腿肌肉拉伤通常发生在小腿中部和（或）膝盖肌腹内。肌肉拉伤共分为三个等级，一级只有少量的肌纤维撕裂；二级有较多的肌纤维撕裂，三级是大部分肌纤维断裂。[1] 正确诊断小腿肌肉拉伤非常有必要，因为这可决定你应该接受哪种治疗方案。 ## 步骤 ### 1 约见医生。 如果小腿疼痛持续几天也不见好转，最好去看医生。医生会检查腿和小腿肌肉，问问你的日常生活情况和受伤过程，甚至可能让你做小腿X光检查，以排除胫骨和腓骨骨折的可能性。如果问题严重，医生会建议你看受过这方面培训的骨骼肌专科医生。 还有一些医疗保健人员业可以帮你诊断和治疗骨骼肌损伤，包括正骨医生、脊椎按摩师、理疗师和按摩师。不过通常要先找常给你看病的医生，确认疼痛是不是其它严重情况造成的，如血凝块、血管损伤、贝克氏囊肿或随时可能出现的外科紧急情况，如急性筋膜间室综合征。 ### 2 找专科医生看一下腿的伤势。 即使小腿肌肉只是一级轻度拉伤，要是肌肉撕裂情况比较严重，有时也得进行外科手术。此外，某些严重疾病也会引发小腿疼痛，如骨折、骨癌、骨感染（骨髓炎）、静脉曲张、腰椎间盘突出或糖尿病并发症引发的坐骨神经痛。[2] 因此，骨科（骨关节疾病）、神经科或理疗（肌肉与骨骼）专科医生需要先排除这些严重的情况。 专科医生在诊断小腿疼痛时，常借助X光检查、骨扫描、磁共振成像（MRI）、电脑断层扫描和超声波等手段。 小腿肌肉拉伤常见于喜欢网球、打篮球、踢足球、橄榄球、打排球和田径项目爱好者。 ### 3 了解现有的各种治疗方式。 一定要让医生把诊断结果解释清楚，特别是受伤原因，然后根据你的病情提供不同的治疗方案。对于小腿肌肉轻度和中度拉伤，要多注意休息，并在家自我护理，例如冰敷。 在医学权威网站调查小腿肌肉拉伤的情况，多了解这种情况和治疗方法，以及它们的预期结果。 有些因素会导致肌肉更容易拉伤，包括年龄增长、肌肉之前拉伤过、身体缺乏灵活性、肌力下降、疲劳等。[3] ## 步骤 ### 1 确定拉伤的严重程度。 这种小腿肌肉拉伤一般并无大碍，一周内就能自愈。你可以通过伤痛、乏力和淤青程度来确认病情。一级小腿肌肉拉伤指的是不超过10%的肌纤维轻度撕裂。[4] 这类拉伤的特点是小腿后部感到轻微疼痛，通常在小腿中间到靠近膝盖的部位。腿部还能用力，关节也能动。尽管感到不舒服，肌肉发紧，不过还可以走路、跑步，也可以适当地参加体育运动。 肌肉发力过猛，导致肌肉组织撕裂，造成肌肉拉伤，一般发生在肌肉和肌腱的连接处。 拉伤后的2-5天内会感到不适。尽管伤势不重，但根据肌纤维拉伤面积和治疗类型，可能要多休息1-2周才会彻底痊愈。 ### 2 运用R.I.C.E疗法。 这是最常见的扭伤或拉伤治疗方案，英文缩写为R.I.C.E.，分别表示休息、冰敷、加压包扎和抬高患处。[5] 第一步是休息，暂时停止所有体育锻炼，先解决拉伤问题。下一步是尽快用薄毛巾或冷冻袋包住冰块冷敷患处，以防止内出血，降低发炎几率。最好找把椅子，或拿几个枕头落起一起，把腿垫高，这样也有消炎效果。每小时敷10-15分钟为宜，随着疼痛和肿胀在几天内消退，降低敷冰块的频率。用压迫绷带或弹性支撑绷带把冰块压在伤处，也有助于止住肌纤维撕裂出血，不会引起炎症。 不要把压迫绷带绑得太紧，每次绑绷带不宜超过15分钟，否则会造成血流不畅，给伤腿带来更大伤害。 ### 3 服用非处方药。 医生一般建议服用布洛芬、萘普生或阿司匹林之类的消炎药，或扑热息痛之类的常见止痛药，帮助抵抗小腿肌肉拉伤引发的炎症和疼痛。[6] 注意，这些药物对肠胃、肝脏和肾脏有副作用。除非医生另有指示，否则千万不要服用超过2周。 ### 4 做小腿拉伸练习。 简单的拉伸动作对轻度肌肉拉伤有帮助，可以缓解肌肉紧张，促进血液循环。肌肉拉伤过了发炎阶段后会留下疤痕，疤痕不像肌纤维那样有弹性。拉伸练习有助于重塑疤痕组织，让它们更有弹性。把毛巾或压迫绷带包在脚下靠近脚趾的地方。然后用双手抓住毛巾或压迫绷带两端，一边伸直腿（注意充分拉伸小腿肌肉），一边慢慢向后拉，坚持20-30秒，然后慢慢放松。只要不会加重小腿疼痛，每天可以这样练习拉伸3-5次，坚持一周。 ### 5 做这些练习有时会使病情恶化，延长康复时间，一定要先咨询医生或理疗师。 做任何体育运动之前要先热身，再拉伸小腿肌肉，以防止拉伤、扭伤和肌肉痉挛。[7] ## 步骤 ### 1 了解腓肠肌拉伤和比目鱼肌拉伤之间的区别。 如果拉伤较为严重，你得区分哪块肌肉拉伤的更重。是深层的比目鱼肌，或浅层的腓肠肌内外侧头。医生要用磁共振成像或超声波检查，才能对拉伤部位和程度做出最佳诊断。二级小腿肌肉拉伤造成的伤害更重，高达90%的肌纤维可能会撕裂。这类拉伤更疼（实际来说是剧痛），肌肉力量和活动度会严重降低。因为肌纤维撕裂造成内出血，肿胀会更严重，马上就能看到淤青。 二级小腿肌肉拉伤会严重影响活动能力，尤其不能跑跳，所以有段时间你只能在场外观赛或坐替补席，可能数周，也可能更久。 腓肠肌拉伤的风险很大，因为腓肠肌连接两大关节（膝关节和踝关节），二型快肌纤维所占比例很高。[8] 腓肠肌内侧头比外侧头更容易拉伤。[9] ### 2 运用R.I.C.E疗法。 这套方案对治疗二级小腿肌肉拉伤还是挺管用的。不过，如果拉伤部位主要是深层的比目鱼肌，那么冰敷小腿患处的时间还要更长一些，最好一次20分钟。轻度肌肉拉伤只需要使用R.I.C.E疗法数天，严重的肌肉拉伤得持续使用一周左右。 根据肌纤维拉伤比例和治疗方案，二级小腿肌肉拉伤多数在1-2周内会引起明显不适。这类肌肉拉伤可能要1-2个月的时间才能完全恢复运动。[10] 对于中度和重度的肌肉拉伤，因为消炎药有抗血小板（抗凝血）的效果，可能会增加出血的风险，只有在受伤后头24到72小时才能使用消炎药。[11] ### 3 进行物理治疗。 二级小腿肌肉拉伤是相当严重的肌肉骨骼损伤，很大可能形成明显的疤痕组织，活动度和力量也会明显降低。因此，肿胀、淤青和疼痛消退之后，要求医生转介到运动医学专家或物理治疗师。他们能提出各种有针对性的力量练习、拉伸、按摩技巧和治疗方法，如治疗性超声来降低炎症，分解疤痕组织粘连，以及肌肉电刺激来强化肌纤维，促进血液循环。 疼痛消失后，小腿能够行动自如，小腿肌肉力量也完全恢复，才能完全恢复活动。这得要几周以上的时间才行。[12] 小腿肌肉拉伤在30-50岁的男性之中最为常见。[13] ## 步骤 ### 1 马上就医。 三级小腿肌肉拉伤就是肌体或肌腱完全断裂，会引起严重疼痛，可能是灼痛感和（或）剧痛，马上出现严重炎症和淤青、肌肉痉挛，肌肉撕裂严重时还会听到明显的一声“砰”。[14] 当大面积的伤处强烈收缩时，小腿还会明显肿胀。三级小腿肌肉拉伤的特征之一是无法行走，通常要到医院看病。即使有疤痕组织的帮助，肌纤维也不能自行重新连接，因此需要接受紧急治疗。 肌腱（如跟腱）突然断裂通常疼痛难忍，感觉好像有人从身后朝你开了一枪，或者用利物刺中你似的。 小腿严重拉伤会导致淤青，还会扩散到脚，导致青一块紫一块。 ### 2 做修复手术。 三级和某些二级小腿肌肉拉伤可能需要做修复手术，重新连接拉伤的小腿肌肉和（或）跟腱。时间很重要，因为肌肉断裂和严重挛缩时间越长，肌肉就越难拉伸，获得正常肌张力。此外，内出血可能造成局部组织坏死（周围组织坏死），甚至可能引起失血后贫血，不过这种情况很罕见。肌腹断裂恢复更快，因为血液供应良好，但是肌腱断裂无法获取足够的血液，需要更长时间才能愈合。术后进行R.I.C.E疗法。 要是完全断裂，小腿肌肉需要进行手术和复建，需要3个月左右的时间才能痊愈。[15] 手术后，在进行物理治疗之前，你可能得穿一双有支撑作用的压力鞋，短期内还要拄拐杖。 ### 3 多花时间进行复建。 与二级小腿肌肉拉伤一样，三级小腿肌肉拉伤也需要接受物理治疗才能痊愈，尤其是做了手术后。再物理治疗师的指导下，逐步进行静态等长、静态等张和动态训练。每个阶段的锻炼不再引起疼痛，才进入下一个阶段。[16] 这些练习会增强小腿肌肉，使小腿肌肉恢复如初。在3-4个月内逐步恢复体育运动，不过以后受伤风险会更大。 运动方式或脚的姿势不对都会导致小腿受伤，进行复建后可能需要穿定制的足矫形器或护具，以防再次出现问题。