导管是一种医疗设施，它由一条细长的管子构成，可以配合不同的设备执行不同的功能。在许多种不同的医疗过程中，都要插导管；比如说，诊断泌尿生殖道出血，监测颅内压，甚至某些药物在给药时都可能用到导管。在大多数情况下，插管是指将导尿管从病人的尿道插入至膀胱来引流尿液。即使是插导尿管这么常见的医疗措施，也要像所有的医疗程序一样，恰当的医学训练、严格的安全措施、良好的环境卫生都是必须的。 ## 步骤 ### 1 开始插管前先向患者讲解过程。 大多数患者在异物插入体内时都会不习惯，更何况是给尿道插入一个长管子。虽然插导尿管不一定会“很疼”，但经常会有患者觉得“不舒服”，甚至是非常不舒服。处于对患者的尊重，在开始插管前先向他们解释步骤。 向患者解释插管步骤以及目的，这样可以帮助他们放松，不会焦虑。 ### 2 让患者背部朝下躺着。 患者的腿要伸直，脚要并起来。仰卧位可以让膀胱和尿道放松，使导管更易插入。紧张的尿道会压迫导管，导致插管受阻，使患者疼痛甚至损伤尿道的皮下组织。严重时还可能造成出血。 如果必要的话，帮患者摆成仰卧位。 ### 3 洗手并戴上无菌手套。 手套是PPE（个人防护器材）的重要组成部分，在医疗过程中它可不但可以保护医疗工作者自己，也可以保护患者。在插导尿管时，无菌手套可以确保病菌不进入患者的尿道里，也可以防止患者的体液接触你的手。 ### 4 打开导管的组件。 一次性的导管都是密封无菌的包装。在打开包装前，要先确保你选择了正确的尺寸。导管的尺寸单位是French（1 French = 1/3 mm[1] ），目前市面上有12（小）-48（大）French的导管。小的导管通常使患者感到更舒服，但是有时候为了引流浓稠的尿液或固定导管，必须用粗口径的。 有些导管有它们专门的功能。例如，有一种叫做Foley的导管通常被用来引流尿液，因为它有一个位于膀胱颈后部可以固定与之相连的导尿管的球囊。 还要备齐医用消毒剂、棉签、外科手术用布帘、润滑剂、水、管子、引流袋和胶带。它们全都需要被清洁消毒。 ### 5 给患者的生殖区消毒，做好准备。 用消毒剂浸透棉签擦拭患者的生殖区。用无菌水或酒精冲洗擦拭以除去碎屑。如果有必要的话重复上述步骤。完成后再生殖区围上外科手术布帘，只露出阴茎和阴道用于插管。 对于女性患者，一定要清洁阴唇及尿道口（位于阴道上方的尿道口的外面）。对男性患者，要清洗阴茎尿道口。 为了避免污染尿道，清洁工作应该从内到外进行。也就是说，从尿道口开始，向外画圈进行。 ## 步骤 ### 1 给导管的尖端涂抹润滑剂。 在导管的末端（距离管尖2-5cm的位置）涂抹足量的润滑剂。这个位置是你要插入尿道口的部分。如果使用带有球囊的导管，一定要确保给球囊部位的导管也涂抹润滑剂。 ### 2 如果是女性患者，打开阴唇然后将导管插入尿道口。 用惯用手握导管，用非惯用手拨开阴唇，这样就可以看到尿道口。轻轻地把导管尖端插入尿道。 ### 3 如果患者是男性，握住他的阴茎，然后将导管插入尿道口。 用你非惯用的手握住阴茎，轻轻向上拉直到它与患者的身体垂直。用你的惯用手将导管的尖端插入患者的尿道。 ### 4 继续推直到导管进入膀胱。 要轻轻地插入直到导管连通尿道和膀胱导出尿液。当看到尿液流出后，继续将导管推入膀胱5厘米，以确保导管抵住膀胱颈。 ### 5 如果使用的是球囊导管，就要用无菌水填充它。 用装满无菌水的注射器给连接在导管上的无菌管道加水。膨胀的球囊可以作为固定装置，这样在移动时就不需要拔掉导管。球囊膨胀后，轻轻拉动导管以确保球囊已经紧紧卡在膀胱颈。 填充球囊的无菌水量取决于连在导管上的球囊的尺寸。通常需要大约10cc水，但具体要依据你使用的球囊而确定。 ### 6 将导管连接到引流袋。 用灭菌的医用导尿管将尿液引流至引流袋内。用胶带将导管固定在患者的大腿或下腹部。 你要确保引流袋的位置低于患者的膀胱。导管是依靠重力工作的——尿液可不会“倒流”。 在医院里，导管可以在体内滞留12周再移除[2] ，但常常在此之前就被拔掉了。比如说有些导管在尿液流尽后就会立刻被拔出。