膝关节炎是膝关节一个或多个间室的炎症和损伤引起。根据病因，关节炎可被分为不同的类型。其中骨关节炎是由骨端软骨逐渐磨损引起，而类风湿关节炎则是一种关节内层的慢性自身免疫性疾病。其他类型的关节炎可由感染，系统性红斑狼疮等潜在疾病，或尿酸结晶积累引起。如果想确定自己是否患有关节炎，你应该了解如何识别常见的症状和体征。[1] ## 步骤 ### 1 评估自己的危险因素。 不同类型的膝关节炎有不同的危险因素，这些危险因素使你患病的风险上升。尽管它们大部分属于不可改变的危险因素，其中仍然有一些可控因素，你可以控制它们来降低自己的患病风险。[2] 基因。你的遗传背景可能使你更容易患上某些类型的关节炎，如类风湿关节炎或系统性红斑狼疮。如果家族中有关节炎病史，那么你患上膝关节炎的风险会更高。[3] 性别。男性更容易得痛风，这是一种由血液中尿酸含量过高引起的炎症性关节炎；而女性则更容易患上类风湿性关节炎。[4] [5] 年龄。年龄越大，患关节炎的风险越高。 肥胖。体重过大会给膝盖关节带来压力，增加患关节炎的风险。 关节损伤史。膝关节损伤是骨关节炎的致病因素之一。 感染。微生物会感染关节，可能导致不同类型的关节炎发病。 职业。某些需要反复弯曲膝盖和（或）下蹲的工作，可能会增加患膝关节骨性关节炎的风险。 如果你有一种或多种患关节炎的危险因素，请咨询医生，采取的预防措施。你也可以参考下面的预防膝关节炎部分。 ### 2 认识膝关节炎的症状。 膝关节炎最常见的症状有膝关节疼痛和膝盖僵硬。但是，根据关节炎的类型不同，如类风湿性关节炎或骨性关节炎，你也可能会有许多其他症状。为了尽早发现关节炎，如果出现了以下任何症状，要多加小心：[6] 运动时会加剧的疼痛。 关节活动范围缩小或受限。 膝盖僵硬。 膝关节肿胀和压痛。 关节可能“发出声音”的感觉。 疲劳和不适，通常在类风湿性关节炎耀斑期并发。 低烧和寒战（通常在类风湿性关节炎耀斑期并发）。 关节畸形（膝盖内扣或弓形腿）是未经治疗的关节炎晚期症状。[7] ### 3 记录疼痛。 并非所有的膝盖疼痛都说明你可能患有关节炎。关节炎引发的疼痛通常发生在膝盖内侧，有时发生在膝盖前部或后部。[8] 长距离行走、爬楼梯或长时间站立等对膝关节产生负担的活动，会加重关节炎的疼痛。 在膝关节炎十分严重的情况下，即使坐着或躺下也可能会感到疼痛。 ### 4 评估活动范围和僵硬程度。 除了疼痛外，关节炎还会降低膝盖的活动范围。随着时间推移，由于骨骼滑动面的磨损，你可能会感到膝盖僵硬，活动受限。[9] 当膝盖一侧的软骨磨损时，你会发现自己的弓形腿或膝盖内扣现象变得更加严重。 ### 5 注意肿胀或响声。 炎症除了引发疼痛、发热和发红以外，还会造成肿胀。这也是膝关节炎的常见症状。此外，患有膝关节炎的人可能真的会有膝关节卡锁的感觉，并听到膝关节发出咔哒声。[10] ### 6 注意任何症状变化或恶化。 关节炎的症状会随病情恶化逐渐显现，并常常随之发展。了解关节炎的各种症状后，你可以将它与其他膝盖疼痛区分开来。 类风湿性关节炎患者通常会经历名为“耀斑”的病情恶化期。在此期间，症状恶化达到峰值，然后逐渐减轻。[11] ### 7 就医治疗。 如果你有一种或多种上述症状，最好咨询医生，检查自己是否患有膝关节炎。 医生会检查你的膝盖，看是否有肿胀、发红和发热现象，并评估活动范围。如果医生怀疑你患有关节炎，他可能会建议下列检查来进行确诊：[12] 化验分析你血液、尿液和（或）关节液中的关节炎标志物。将针刺入关节间隙中，抽吸和采集关节液。 使用超声波成像来显示你膝盖中的软组织、软骨和积液结构。在抽取关节液的过程中，也可以使用超声波来指导针头插入的位置。 使用X光成像来显示软骨磨损、骨损伤和（或）骨刺。 使用计算机断层扫描（CT）成像来显示你膝盖中的骨骼。CT图像从你膝盖的不同角度拍摄，然后结合起来生成内部结构的剖面图。 如果要观察膝盖中的软骨、肌腱和韧带，生成更细致的剖面图，则会使用磁共振成像（MRI）。 ## 步骤 ### 1 减肥。 尽管很多人认为减肥很难，但这可能是关节炎最重要的治疗方法之一。减轻膝盖承受的重量能够减少关节负荷和损伤，从而降低患上骨关节炎的风险。[13] ### 2 改变运动方式。 某些运动可能必须受到限制，学习新的锻炼方法有助于预防或减少关节炎造成的损伤。[14] 对于有膝盖问题的患者而言，水上运动是极佳的选择。 患病膝盖的对侧手使用手杖或拐杖，有助于降低关节的负荷。 ### 3 服用关节营养补充剂。 许多关节营养补充剂含有人体内天然合成的分子，如葡萄糖胺和硫酸软骨素，它们对膝关节的软骨健康十分重要。[15] 尽管关节营养补充剂可以控制疼痛，但目前已确定它们无法使软骨再生。权威研究显示，关节营养补充剂只是安慰剂而已，但除了要花钱购买以外，它的风险很低，因此大多数的骨科医生会建议患者尝试。 有些医生会建议你服用关节营养补充剂三个月，看是否有所帮助。 非处方类的关节营养补充剂通常不会受到管控。服用它们之前，最好先咨询医生。 ## 步骤 ### 1 接受物理治疗。 加强膝关节周围的肌肉有助于减轻膝关节的负担。预防肌肉萎缩对于维持膝关节功能，还有减少关节进一步损伤十分重要。[16] ### 2 服用抗炎药。 处方类和非处方类的抗炎镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAID），有助于治疗膝盖疼痛及膝关节炎症。[17] 服用非处方药物治疗关节炎时，务必遵照医嘱，尤其是在你还服用其他药物来治疗关节炎的情况下。 服用任何药物都不可以超过推荐剂量，包括非处方类的抗炎药。过量服用非甾体抗炎药会有生命危险。[18] ### 3 对膝盖注射透明质酸。 透明质酸是天然存在于膝盖中的液体，有助于润滑关节。如果患有关节炎，你膝盖中的天然透明质酸会变薄，作用也会减弱。[19] 医生可能建议向膝盖注射透明质酸。透明质酸也被称为人工关节液或粘弹性补充液。 尽管注射并非对所有人都有效，但它们可以缓解三到六个月的症状。 ### 4 询问医生自己是否应该服用皮质激素类药物，或有助于改善病情的抗风湿药物。 有一些处方药可以治疗关节炎。咨询医生，了解自己是否适合其中的一些治疗方案。[20] 甲氨蝶呤或羟氯喹等有助于改善病情的抗风湿药物，可以减缓或阻止免疫系统对你关节的攻击。 依那西普和英夫利西单抗等生物制剂，则针对会导致关节炎的免疫反应相关蛋白质分子。 泼尼松和可的松等皮质激素类药物可以减轻炎症，并抑制免疫系统。它们可以口服或直接注射到疼痛的关节。 ### 5 咨询医生自己是否需要手术治疗。 如果保守治疗无法减轻关节疼痛，或不能防止进一步的损伤，那么你可能需要接受关节融合术或关节置换术等手术。[21] 在关节融合手术中，医生会将关节中两块骨骼的末端移除，然后将这些末端锁到一起，直至它们愈合成一个刚性单元。 在关节置换手术中，医生会移除受损的关节，并用人造关节替换。