肺炎是一种侵犯肺组织的下呼吸道感染。在全球引起发病和造成死亡的疾病中，下呼吸道感染被列为第三大高危疾病。[1] 轻微肺炎只需门诊治疗、口服抗生素和多休息。中度肺炎需要住院治疗，通过静脉注射抗生素。严重肺炎除了住院治疗和静脉注射抗生素外，还可能得插管和人工呼吸机辅助呼吸。不管病情如何，肺炎都是非常凶险的疾病，应该及时接受全面治疗。 ## 步骤 ### 1 治疗轻微肺炎。 轻微肺炎需要接受门诊治疗。如果患者是小孩，并且医生认为病情可能会恶化，则可能需要住院。医生会开抗生素，并建议多休息和睡觉，让身体尽快好起来。即使病情轻微，也不能上学或上班，直到医生允许为止。轻微肺炎通常需要7到10天才会痊愈。 有些类型的肺炎传染性很强，而有的只在最佳条件下才会传染。[2] 确诊后，向医生了解你得的肺炎是否容易传染，以及传染性会持续多久。[3] 展开治疗后，症状会在48小时内明显改善。你应该不会再发烧，体力状况也会有所提升。 肺炎患者用过的东西不需要特殊处理。引起肺炎的病菌不能在非生命物体上存活很久，正常清洗就能清除掉它们。[4] ### 2 应付中度肺炎。 中度肺炎患者呼吸功能会明显受损，因此需要补充供氧才能维持正常的氧饱和度。他们也会发烧，整体气色不好，看起来病恹恹的。如果你出现以上症状，就得住院治疗，通过静脉注射抗生素。使用的抗生素是一样的，只是通过静脉注射，让它们更快进入体内发挥作用。 退烧后，身体开始对治疗产生反应，就会改用口服抗生素。这一过程通常不会超过48小时。 之后的治疗和步骤1相同，因为病情已经从中度变成轻微。[5] ### 3 就医治疗严重肺炎。 严重肺炎患者会出现呼吸衰竭，因此需要使用插管和人工呼吸机辅助呼吸。他们甚至可能需要住进重症监护室。[6] [7] 和中度肺炎一样，患者需要通过静脉注射抗生素。他们通常也需要血管升压药来抵消败血性休克的影响。 住院期间，当药物在发挥作用的时候，患者也需要接受支持性护理，改善整体健康状况。一旦身体状况好转，就会按中度肺炎护理，好一些后再按轻度肺炎治疗。至于需要住院多久，则取决于肺部损伤程度和肺炎严重度。[8] 医生可能给某些患者使用双相气道正压通气（BiPAP）呼吸机，以此来代替插管和传统呼吸机。[9] BiPAP能以非侵入性方式提供压缩空气，常被用来治疗睡眠呼吸暂停症。[10] ### 4 使用适当的抗生素。 好几种抗生素有助于治疗肺炎。医生会先确认引起肺炎的病菌，才决定要使用哪一种药物。要对付最常见的肺炎类型，医生会使用阿奇霉素或多西环素等抗生素，并结合阿莫西林、奥格门汀、氨苄西林、头孢克洛或头孢噻肟。剂量视年龄和病情而定，同时还会考虑到过敏和细菌培养结果。 医生可能会给成人患者单用呼吸喹诺酮进行治疗，比如左氧氟沙星或莫西沙星。这种抗生素疗法比较少见，但是很有效。[11] 儿童不能使用喹诺酮类药物。 至于中度和接近住院程度的轻微肺炎，医生会通过静脉注射头孢曲松，随后改为口服。 在所有情况下，医生会在几天内跟进病情，检查症状进展。[12] ### 5 治疗医院获得性肺炎（HAP）。 医院获得性肺炎患者原本就已经有健康问题，所以治疗方式和社区获得性肺炎（CAP）有些不同。不过，这些方法也可能用于治疗罕见和严重的社区获得性肺炎。医院获得性肺炎可以由多种不同的病菌引起，医生会先确认你感染的病菌，再决定使用哪一种抗生素。常见的治疗方法有： 克雷白氏菌和大肠杆菌：静脉注射喹诺酮、头孢他啶或头孢曲松等抗生素。 假单胞菌：静脉注射抗生素和亚胺培南、哌拉西林或头孢吡肟。 金黄色葡萄球菌或耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：静脉注射万古霉素 真菌性肺炎：静脉注射两性霉素B等抗生素或氟康唑 抗万古霉素肠球菌：静脉注射头孢洛林[13] ## 步骤 ### 1 注射流感疫苗。 得了流感后，病情可能会迅速演变成肺炎，所以建议每年都要注射流感疫苗。它能对抗流感病毒，进而预防流感引发的肺炎。 6个月以上的所有人士都能注射流感疫苗。 2岁以下的儿童可以接种特制的流感疫苗，2岁到5岁具有较高肺炎风险的儿童也有另一种特殊剂型。上社区托儿所的儿童也应该接种疫苗。[14] 如果患者切除了脾脏、年过65岁、患有肺病（比如哮喘和慢性阻塞性肺病）或患有镰状细胞性贫血，也有合适的流感疫苗可以接种。 ### 2 勤洗手。 要预防肺炎，就得避开会引起肺炎的病毒和病菌。正确洗手就能做到这一点。在公共场合或周围有人生病时，更要尽量多洗手。不要把脏手放在脸附近，以免手上没有洗掉的病菌进入体内。正确的洗手方法如下： 打开水龙头，弄湿双手。 涂上肥皂，仔细揉擦手指每一个部分，包括指甲缝、手背和手指缝。 继续揉擦至少20秒，约等于唱完2遍生日快乐歌的时间。 用水冲洗双手，洗掉肥皂。确保使用温水，以去掉肥皂和病菌。 用干净的毛巾擦干手。[15] ### 3 照顾好身体。 尽量保持最佳的整体健康状况，就是预防肺炎最有效的方法之一。这意味着身心都要健康。试着每天做运动，饮食健康均衡，并获取充足的睡眠。这些做法均有益健康，能让免疫系统在最佳状态下运作，尽可能保持身体健康。 许多人认为少睡一点对健康没有影响。但研究表明，免疫系统健康和每晚的睡眠有关系。睡眠质量越高，也就是每晚能够在有利睡眠的环境不受干扰地睡觉，免疫系统就越健康。[16] ### 4 摄取维生素和矿物质。 你可以服用一些补充剂来增强免疫系统的整体健康。对预防肺炎最有用的就是维生素C。每天摄取1000到2000毫克。柑橘类水果、柑橘类果汁、西兰花、西瓜、哈密瓜和其它许多蔬果都含有维生素C。[17] 如果你觉得自己快要感冒了，可以赶快摄取锌来缩短病程，防止它演变成肺炎。在首次出现症状后，每天服用3次锌，每次150毫克。[18] ### 5 免疫力低下的人群可以接种肺炎疫苗。 流感疫苗对几乎所有人都有用，但肺炎疫苗只有少数人真正需要。18到64岁的健康成人可能不需要接种肺炎疫苗。[19] 如果你年过65岁，患有减弱免疫力的疾病，大量抽烟或酗酒，正在从重病、重伤或重大手术中康复，则要考虑接种肺炎疫苗。 肺炎疫苗有2种。13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13或Prevnar 13），可以预防13种肺炎双球菌。23价肺炎球菌多糖疫苗，简称PPSV23或Pneumovax，则可以预防23种肺炎双球菌。[20] 接种肺炎疫苗虽然不能保证你百分百不会得肺炎，但是能大大降低得病几率。即使你在接种疫苗后得了肺炎，病情大多都很轻微。[21] ## 步骤 ### 1 了解肺炎类型。 肺炎可以分为两大类，分别是社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。两者病因不同，治疗方式也不一样，之后会讨论到这些。社区获得性肺炎是由典型细菌、非典型细菌和呼吸道病毒引起的。 社区获得性肺炎是大部分人在日常生活中感染的肺炎。老年人、幼童、免疫力低下者感染社区获得性肺炎后，会比普通人更危险。患有糖尿病、感染人类免疫缺陷病毒、正在接受化疗和服用类固醇药物，均会造成免疫力下降。有的病情轻微，可以在家治疗；有的十分严重，会引起急性呼吸衰竭和死亡。[22] ### 2 识别肺炎的症状。 肺炎的症状严重程度不同，视引发肺炎的病菌和患者病情而定。如果你出现以下任何症状，一定要立刻就医治疗。拖得越久，情况越坏。社区获得性肺炎的症状包括：[23] 咳嗽有痰 痰液浓稠，可能呈绿色、黄色或淡红色 深呼吸的时候胸口剧痛 发烧超过38摄氏度（100.4华氏度），通常介于38.3到38.9摄氏度（101到102华氏度） 发冷或无意识地发抖 轻微乃至严重的呼吸短促 呼吸急促，多见于儿童患者 肺部氧饱和度下降 ### 3 诊断社区获得性肺炎。 当你去看医生时，他们会检查所有常见症状。另外，医生也会让你做一个胸部X光，观察肺部受到的影响。如果医生发现肺叶上本该是黑色的显影呈大一片白色状，你很可能是患上肺炎了。感染部位附近或许有胸腔积液。 轻微肺炎通常不需要进行血检。要是病情比较严重，医生可能让你做一些实验室检查，比如全血细胞计数、基础代谢功能检查、痰液标本采集和细菌培养。[24] ### 4 立刻就医。 某些情况需要立刻接受治疗。即使你已经得到治疗，要是症状恶化，也要立刻就医。出现下面的情况时，一定要立刻去看医生或前往急诊室：[25] 分不清时间、人物或地点（定向障碍） 恶心呕吐，导致无法吞下口服抗生素 血压下降 呼吸急促 需要辅助呼吸 体温高于38.9摄氏度（102华氏度） 体温低于正常值 ## 步骤 ### 1 了解医院获得性肺炎。 这是患者在住院期间感染的肺炎。致病菌菌株非常危险，有很高的死亡率。高达2%的再入院案例是肺炎造成的。所有住院患者都有可能感染肺炎，包括刚做过手术、不慎摔伤和感染严重疾病的患者。医院获得性肺炎会引起败血症、多重器官衰竭和死亡。[26] 医院获得性肺炎和社区获得性肺炎是两种相同的疾病，所以症状也相同。 ### 2 了解医院获得性肺炎的风险因素。 社区获得性肺炎通过常见的致病菌传播。医院获得性肺炎则在医院里传播。虽然所有患者都有可能感染医院获得性肺炎，但是某些患者的风险更高。这些风险因素包括：[27] 住进重症监护室。 使用人工呼吸机超过48小时。 长期住院或住在重症监护室。 原本就因为患有重病而需要住院。 患有心脏衰竭、肾衰竭、肝衰竭、慢性阻塞性肺病和糖尿病。 ### 3 了解引起医院获得性肺炎的原因。 这可能是手术后发生的并发症，比如说术后肺萎陷，或者因为会胸口痛而没有进行足够的深呼吸。医务人员卫生习惯差也会导致患者感染医院获得性肺炎。植入中心静脉导管、使用人工呼吸机、需要插或更换呼吸管的患者更容易受感染。[28] ### 4 预防医院获得性肺炎。 医护人员保持良好卫生习惯，精心护理呼吸机，术后使用诱发性肺活量计鼓励患者深呼吸，均有助于预防医院获得性肺炎。术后尽快下床活动或者移除插管，也有助于预防医院获得性肺炎。[29]