糖尿病是一种代谢障碍，会影响身体利用或分泌胰岛素的能力。胰岛素可促使血糖转化为能量。[1] 当细胞对胰岛素产生抗性，或是身体无法产生充足的胰岛素，血糖水平就会升高，从而引发糖尿病的各种短期和长期症状。糖尿病有4种，分别是前驱糖尿病、1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病。每年诊断出来的大部分病例都是2型糖尿病。[2] 每一种糖尿病都有相似却又各自不同的症状。 ## 步骤 ### 1 评估你患上妊娠糖尿病的风险。 [3] 这种糖尿病发生在孕妇身上。如果你的患病风险很高，可能得在第一次产检的时候接受检测，然后在怀孕中期再检测一次。风险低的女性会在孕中期，也就是第24到28周之间接受检测。妊娠糖尿病患者生了孩子后，在10年内有很大的几率会患上2型糖尿病。风险因素包括： 怀孕时年龄超过25岁 家人或个人有糖尿病或前驱糖尿病病史 怀孕期间体重超重（身体质量指数30或以上） 黑人、拉丁裔、美洲原住民、亚裔或太平洋岛民 怀第三胎或以上[4] 胎儿过大[5] ### 2 留意前驱糖尿病的风险因素。 [6] 前驱糖尿病是一种代谢问题，患者血糖高于正常范围（70到99），但是还不到需要用药控制的程度。风险因素包括： 45岁或以上 体重超重 家族有2型糖尿病病史 久坐不动的生活方式 高血压 之前患过妊娠糖尿病 之前曾生下4公斤以上的巨型婴儿 ### 3 评估2型糖尿病的风险。 [7] 它有时也被称作“完全病发性”糖尿病。身体细胞对瘦蛋白和胰岛素的作用产生抗性。这导致了血糖升高，从而引发2型糖尿病的症状和长期并发症。2型糖尿病的风险因素和前驱糖尿病相似，并且还包括： 45岁以上 体重过重 身体缺乏锻炼 高血压 之前患过妊娠糖尿病 之前曾生下超过4公斤的巨型婴儿 家族有糖尿病病史 长期压力大[8] 黑人、拉丁裔、美洲原住民、亚裔或太平洋岛民 ### 4 了解1型糖尿病的风险因素。 [9] 专家们认为1型糖尿病是遗传和环境因素彼此相互影响而造成的。 白人更容易得1型糖尿病。 高危人群可能会因为寒冷的天气和病毒而引发1型糖尿病。 幼儿期压力大。[10] 一直母乳喂养并且很晚才吃固体食物的儿童，即使有遗传倾向，患上1型糖尿病的风险会比较低。 同卵双胞胎其中1人患有1型糖尿病，另一人的患病几率为50%。[11] ## 步骤 ### 1 在怀孕期间，接受妊娠糖尿病检测。 [12] 妊娠糖尿病患者通常没有任何症状。所以，如果你有患病风险，应该要求医生进行检测。妊娠糖尿病尤其危险，你和婴儿都会受影响。它会对宝宝产生长期影响，所以及早诊断和治疗十分重要。 有的患者会非常口渴和尿频。但是，这些也是怀孕的常见迹象。[13] 有的女性声称她们吃了高碳水化合物或高糖分食物后，会感到很不舒服。 ### 2 对前驱糖尿病症状保持警觉。 前驱糖尿病和妊娠糖尿病一样，症状通常不多。糖尿病症状是血糖水平飙升引起的，而前驱糖尿病的血糖水平还不到这么严重的程度。如果你有患上前驱糖尿病的风险，一定要保持警觉，经常进行检测，密切留意细微的症状。要是不加以治疗，前驱糖尿病会演变成糖尿病。 身体某些部位有“黑棘皮症”，可能是前驱糖尿病的迹象。患处皮肤增生，并呈暗黑斑状，腋窝、脖子、手肘、膝盖和指关节最常受影响。[14] 吃了高碳水化合物或高糖分食物后，你可能会感到不舒服。 如果你有高胆固醇、高血压或其它激素失调，比如代谢综合症，或是体重超重，医生可能会检查你是否有前驱糖尿病。 ### 3 留意你是否出现2型糖尿病症状。 [15] 不管你是否具有风险因素，都有可能患上2型糖尿病。注意自己的健康状况，观察是否出现血糖升高的迹象： 体重莫名下降 视力模糊或出现变化 高血糖导致非常口渴 尿频 即使有充足的睡眠，仍然感到疲惫和困倦 手或脚发麻 膀胱、皮肤或口腔经常或反复受感染 上午或下午的时候颤抖或感觉饥饿 割伤和擦伤部位的愈合速度变慢[16] 皮肤干燥、发痒、出现不寻常的肿块或水疱[17] 感到比平时更饿 ### 4 如果突然出现下面的症状，想一想是不是1型糖尿病。 虽然大多数1型糖尿病患者在儿童或青少年时期就会发病，但是也有的人成年后才发病。1型糖尿病的症状可能突然出现，或者只是一些不易察觉的细微变化，但是持续了很长的时间，其中包括：[18] 非常口渴 尿频 女性阴道受酵母菌感染 易怒 视力模糊 体重莫名下降 儿童出现不寻常的尿床现象 非常饥饿 疲惫和虚弱 ### 5 必要时立刻就医。 [19] 人们经常忽视糖尿病的症状，导致它发展到很危险的地步。2型糖尿病的症状会随着时间慢慢出现。但如果是1型糖尿病，身体会突然停止产生胰岛素。要是你没有立刻接受治疗，身体会出现更严重的症状，可能危及生命，其中包括： 急促、深沉的呼吸 面色潮红、皮肤干燥和口干 口气带有水果味 恶心、呕吐 腹痛 神志不清或昏睡 ## 步骤 ### 1 一出现症状就立刻就医。 医生需要进行几项检查，才能确认你是否患有糖尿病。如果检查结果显示你有糖尿病或前驱糖尿病，你需要遵循医生的指示，展开常规治疗。 ### 2 进行血糖测试。 顾名思义，血糖测试可测出你的血糖水平[20] ，确认你是否有糖尿病，或者是否有患病风险。测试方法有3种。[21] 空腹血糖试验在至少8小时未进任何食物后进行。要是情况紧急，不管你是否刚吃过东西，医生仍然会给你测试血糖。 餐后2小时血糖试验在吃了一定量的碳水化合物2小时后进行，以测试身体处理糖分的能力。一般在医院进行，好让医护人员测量你在检测血糖之前所摄取的碳水化合物分量。 口服葡萄糖耐量试验要求你喝下高葡萄糖液体。每隔30到60分钟验血和验尿1次，测量身体对血糖的耐受能力。如果医生怀疑你患有1型糖尿病，就不会进行这项检测。 ### 3 检查糖化血红蛋白（A1C），[22] 测量黏附到血红蛋白的葡萄糖数量。 这项测试可以反映过去30到60天的平均血糖值。 ### 4 必要时进行酮化验。 体内胰岛素分泌不足，身体被迫燃烧脂肪，作为能量来源，因而产生了酮。[23] 身体会通过尿液将酮排出体外。这种情况最常见于1型糖尿病患者。如果你处于以下状况，医生可能建议你验血或验尿，看看是否有酮：[24] 血糖高于240 mg/dL。 正在生病中，比如肺炎、中风或心脏病发 出现恶心、呕吐的现象。 正在怀孕。 ### 5 要求定期做例行检查。 如果你有糖尿病，或者有患病风险，一定要定期监测健康和血糖水平。[25] 高血糖会破坏器官里的微血管，导致全身都出问题。定期做以下检查，以监测整体健康： 每年做一次眼睛检查 检查双脚是否出现糖尿病神经病变 定期监测血压，至少每年1次 每年做一次肾脏检查 每6个月做1次口腔保健 定期检查胆固醇 定期接受主治医师或内分泌专科医生检查 ## 步骤 ### 1 如果你患有前驱糖尿病或2型糖尿病，请改变生活方式。 这些疾病通常是生活方式引发的，和遗传无关。只要改变生活方式，就能降低血糖，或是防止它进一步发展。 ### 2 减少摄入碳水化合物。 身体的新陈代谢会将碳水化合物转化为糖，之后需要更多胰岛素帮助血糖进入细胞，让它们为细胞所用。少吃单一碳水化合物含量高的谷物、面食、糖果、甜食、汽水和其它食物，因为它们消化得很快，会导致血糖飙升。[26] 咨询医生或注册饮食治疗师，看看要如何将复合碳水化合物、大量纤维和低升糖指数食物纳入饮食中。复合碳水化合物的升糖指数通常比较低，其中包括了：[27] 菜豆属和豆科植物。 非淀粉类蔬菜，包括大部分蔬菜，除了欧防风、大蕉、土豆、南瓜、南瓜属植物、豌豆、玉米。[28] 大部分水果，除了果干、香蕉和葡萄等特定水果。[29] 全谷物，比如粗切燕麦、米糠、全麦面条、大麦、布格麦、糙米和藜麦。[30] 不要减少纤维摄入量。检查营养标签时，记得从每份食物的碳水化合物总含量中扣除纤维的量。纤维不会被消化[31] ，事实上可以防止血糖飙升，帮助你更好地控制血糖水平。[32] [33] ### 3 多吃富含健康蛋白质和脂肪的食物。 健康脂肪包括饱和脂肪[34] 、欧米茄-3和欧米茄-9多元不饱和脂肪，还有单一不饱和脂肪。虽然人们一度认为鳄梨、椰子油、草饲牛肉和走地鸡的脂肪会引发心脏疾病，但是现在我们知道这些健康脂肪是很好的能量来源。它们可帮助稳定血糖，减轻你想吃东西的欲望。[35] 不要摄取反式脂肪，它们属于不健康脂肪。[36] 金枪鱼、三文鱼等冷水鱼含有欧米茄-3脂肪酸，或许能降低患上2型糖尿病的风险。[37] 每周吃1到2份。[38] ### 4 维持健康体重。 [39] 腰围越大，身体对胰岛素的抗性就越大。维持更健康的体重，可以帮助你更轻松地稳定血糖。通过饮食和锻炼，将体重控制在健康范围内。每天至少进行30分钟的运动，这样身体不需要胰岛素，也能消耗血糖。这也能帮助你维持健康体重，改善睡眠质量。 ### 5 不要抽烟。 如果你目前有抽烟，请戒烟吧！抽烟者患上2型糖尿病的风险比不抽烟的人高30%到40%。抽得越多，风险越高。如果你已经患有糖尿病，抽烟也会引发严重并发症。[40] ### 6 不要完全依赖药物。 [41] 如果你患有1型、2型或妊娠糖尿病，医生除了建议你改变生活方式，可能还会给你开药。但是，你不能只靠药物来控制病情。药物只能起辅助作用，最重要的还是改变生活方式。 ### 7 如果你有2型或妊娠糖尿病，则需要服用口服降糖药。 这些药可以帮助降低一整天的血糖。口服降糖药包括了二甲双胍、磺酰脲类、氯茴苯酸类、α-葡萄糖苷酶抑制剂和复合药。[42] [43] ### 8 如果你患有1型糖尿病，则需要注射胰岛素。 这是1型糖尿病唯一有效的治疗方法，也能用来治疗2型和妊娠糖尿病。胰岛素注射液可以分为4种。医生会决定哪一种对控制你的血糖最有效。你可能只需要注射1种，或是一天内在不同时间注射不同类型的胰岛素。[44] 医生可能也会建议你使用胰岛素泵，24小时控制血糖。[45] 速效型胰岛素，餐前注射，通常和长效型胰岛素结合使用。 短效型胰岛素，餐前30分钟注射，通常和比较长效的胰岛素结合使用。 中效型胰岛素一般每天注射2次，在短效或速效型胰岛素停止发挥作用后，帮助降低血糖。 长效型胰岛素可以在速效和短效型胰岛素停止发挥作用后，继续降低血糖。 ### 9 咨询糖尿病新疗法。 一些新药物有助于降低II型糖尿病患者的血糖。一种名为SGLT抑制剂的药物能让肾脏滤掉血液中多余的葡萄糖，然后将它们随尿液排出。SGLT抑制剂包括卡格列净（Invokana）和达格列净（Farxiga）等。 [46] 咨询医生这类药物是否适合你。