胸部区域的疼痛或不适一定要引起重视，因为它可能是肺部疾病或心脏疾病的征兆。然而，通常情况下，上半身的大部分疼痛都是由不太严重的问题引起，如消化不良、胃酸倒流和肌肉拉伤。如果了解肺部疾病和肌肉拉伤的常见症状，那么区分两者引起的疼痛就非常简单了。对引起胸痛的原因有任何疑问时，特别是在胸痛加剧或有糖尿病、高血压、高胆固醇或肥胖等心脏危险因素的情况下，要尽快去医院进行彻底的身体检查。 ## 步骤 ### 1 考虑持续时间和疼痛的类型。 肌肉疼痛的发作通常与肺部疼痛非常不同。中度到重度的肌肉拉伤往往会立即引起疼痛，而轻度拉伤的疼痛则需要一天左右的时间才会出现。肌肉疼痛几乎总是与用力过度或某种类型的创伤有关，因此，疼痛的原因往往是显而易见的。[1] 此外，肺部疼痛通常不能归因于任何时间或事件，而且持续时间往往更长。 车祸、滑倒和摔倒、运动（足球、橄榄球、冰球）受伤以及健身时负荷过重都会引起突然的疼痛。 肺癌、肺部感染和肺部炎症会在几天到几个月的时间内逐渐恶化，并伴有许多其他症状。气胸是一种危及生命的肺部疾病，可由创伤、剧烈运动、哮喘、肺炎或癌症引发，可能逐渐发作或突然发作。 如果你在吸气时感到疼痛，呼吸急促，伤风，或有咳嗽或支气管炎病史，那么疼痛可能是肺部疼痛。另外，肋软骨炎（肋骨周围的软骨发炎）也会导致局部压痛和运动时疼痛。 ### 2 留意是否咳嗽。 许多肺部疾病都会导致胸痛，包括：肺癌、肺部感染（细菌性和病毒性肺炎、支气管炎）、肺栓塞（血块）、胸膜炎（肺膜发炎）、肺部穿孔和肺动脉高压（肺高血压）。[2] 几乎所有这些疾病都会导致咳嗽和（或）喘息。相反，胸部或躯干的肌肉拉伤不会引起咳嗽，但如果受伤的肌肉与肋骨相连，深呼吸时可能会有不适感。 咳血常见于肺癌、晚期肺炎和外伤致肺穿孔。如果发现痰中带血，要立即就医。 与肋骨有关的肌肉包括肋间肌、腹斜肌、腹肌和斜角肌。[3] 这些肌肉随呼吸而运动，因此拉伤后会导致呼吸疼痛，但不会引起咳嗽。 ### 3 试着找到疼痛来源。 胸部或上半身肌肉在健身房锻炼或运动中拉伤是非常常见的。肌肉拉伤的疼痛常被描述为酸痛、发僵或持续疼痛。这种疼痛通常是单侧的（在身体的一侧），并且很容易通过感触摸周边部位找到疼痛源。[4] 因此，你可以触摸自己的胸部，看看是否能够找到感觉不适的部位。肌肉受伤时会经常痉挛，摸着像绳状的带状物。如果能够定位感觉不适的部位，说明你的问题是肌肉拉伤，而不是肺部疾病。大多数肺部问题都会产生扩散性疼痛（通常称为剧痛），而不仅仅局限于胸部外侧。 在肋骨周围仔细触摸，这些肌肉通常会因旋转或侧弯过度而拉伤。如果找到的严重疼痛部位在胸骨附近，那么你面对的可能是肋骨软骨撕裂，而不是简单的肌肉拉伤。 肌肉拉伤通常只会在你移动身体或深呼吸时产生疼痛，而肺部问题，尤其是癌症和感染，会导致持续的疼痛。 位于肺部正上方的肌肉包括胸肌（大肌肉群和小肌肉群）。做俯卧撑、引体向上，或在健身房使用“蝴蝶机”时，这些肌肉都有可能拉伤。 ### 4 仔细检查是否有任何瘀伤。 脱掉衬衫和内衣，仔细检查自己的胸部或躯干，看是否有瘀伤或红肿。中度到重度的肌肉拉伤可能会部分地撕裂肌肉纤维，使血液流入周边组织，[5] 其结果是身上会出现深紫色或红色的瘀伤，颜色会随着时间推移逐渐变黄。运动或摔倒造成的创伤还可能让身体某些部位发红。相比之下，除了严重肋骨断裂导致的肺部穿孔外，肺部疾病通常不涉及可见的瘀伤。 轻微的肌肉拉伤很少留下瘀伤或红肿，但经常会引起一定程度的局部肿胀。 除瘀伤外，受伤的肌肉在愈合时，有时会抽动或颤抖几小时，甚至几天。这些“肌束震颤”可以进一步证明，疼痛是肌肉拉伤而不是肺部问题引起的。 ### 5 量体温。 肺部疼痛的很多常见原因是由致病微生物（细菌、病毒、真菌、寄生虫）或环境刺激因素（石棉、尖锐纤维、灰尘、过敏原）引起。因此，除了胸部疼痛和咳嗽外，大部分肺部疾病常常会有体温升高（发烧）的症状。与此相对，除非过于严重引起换气过度，肌肉拉伤几乎不会影响人体核心温度。因此，你可以将数字温度计放到舌头下面来测量体温。数字温度计测量得到的平均口腔温度通常在36.8摄氏度左右。[6] 轻度发烧通常是有益的，因为这代表你的身体正在努力保护自己免受感染。 但是，成年人发烧至39.4摄氏度会有一定危险，应得到密切监控。 癌症、阻塞性肺疾病、肺结核等慢性、长期肺部疾病往往只会使体温略微升高。 ## 步骤 ### 1 预约挂号。 区分肌肉拉伤和肺部疼痛的最佳方法是看医生。肌肉拉伤几天后就会痊愈，即使拉伤较为严重，几周内也可痊愈，因此，如果你的胸部或躯干持续疼痛超过几周时间，甚至有恶化趋势，就应该去看医生。医生会参考你的病史，为你检查身体，并聆听你呼吸时肺部的声音。呼吸声音嘈杂，例如有噼啪声或喘息声，说明很可能有残渣或液体阻塞了气道，或者导致气道因为肿胀或发炎而变得过窄。[7] 除咳血和深呼吸时胸痛外，肺癌的其他体征还包括声音嘶哑、食欲不振、体重快速下降和整体嗜睡。[8] 医生会提取痰样（粘液、唾液、血液）并尝试培养，这说明肺部可能有细菌感染，如支气管炎、肺炎。但是更多情况下，医生会使用X光或身体检查来进行诊断。 ### 2 做胸部X光片检查。 排除肌肉拉伤的可能，并初步怀疑是肺部感染后，医生会进行胸部X光检查。这种检查可以发现肋骨断裂、肺部积液（肺水肿）、肺部肿瘤，以及吸烟、环境刺激、肺气肿、囊性纤维化或以前肺结核发作引起的任何肺组织损伤。[9] 晚期肺癌几乎都是通过胸部X光片检查发现的，但这种检查有时发现不了早期肺癌。 胸部X光片检查有助于发现充血性心脏病的体征。 胸部X光片检查无法发现胸部或上半身的肌肉拉伤或劳损。如果怀疑肌肉或肌腱断裂，医生可能会建议你做超声波诊断、核磁共振或CT扫描。 CT扫描会拍摄胸部的横截面图像，如果身体检查和胸部X光片检查无法确诊，CT扫描会有助于医生诊断你的病情。 ### 3 做血液检查。 医生可能会认为有抽血的必要。支气管炎、肺炎等急性肺部感染会引起白细胞水平激增，因为免疫系统会用白细胞来消灭细菌和病毒等病原体。[10] 血液检查还可以显示血液中的氧气含量，进而间接反映肺功能情况。 但是，即使肌肉拉伤或劳损十分严重，血液检查也无法确诊或排除这种可能。 血液检查无法显示你的氧合水平。 一种被称为沉降率的检验指标可以确定你的身体是否处于压力之下，是否存在慢性炎症疾病。 血液检查对肺癌的诊断没有帮助，在这方面，X光片检查和活体组织（样本）检查更有价值。